上消化道出血的诊断方法

    上消化道出血是指屈韧带上方的胃肠道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆管等病变引起的出血.那么胃出血会表现出现怎么样的症状?

 

    1.呕血和黑便:出血后血液刺激引起恶心呕吐时可能会发生呕血.如果出血后立即呕吐,血液呈鲜红色;如果血液在胃中停留一段时间,在胃酸的作用下呕吐出来,它就会像咖啡渣一样呈棕色.除了吐血,更多的血液从肠道排出.由于血红蛋白通过肠道硫化物形成黑色硫化铁,排出的血液通常是焦油状的黑色粪便.只有当出血量很大且血液快速通过肠道时,排出的血液才会出现暗红色或偶尔出现鲜红色.一般来说,当有大量出血时,就会出现黑便和呕血.当出血量很小时,通常只有黑便.如果出血部位在十二指肠,呕血是罕见的.

 

    2.出血引起的全身症状:如果出血速度慢,量少,一般没有明显的全身症状,贫血只有在长期出血后才会发生.如果出血量大且快,可能会出现急性失血,如心悸、冷汗、面色苍白,甚至血压下降.

 

    3.原发性疾病症状:上消化道出血 常见的原因是溃疡、食管和胃静脉曲张破裂、胃癌、食道癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等.如果是溃疡出血,出血前通常有上腹痛病史.如果是食管静脉曲张出血,有肝硬化病史和肝硬化的临床表现.

 

    上消化道出血诊断方法

 

    根据呕血、黑便和出血性外周循环衰竭的临床表现,呕血或黑便潜血试验呈强阳性,血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容下降的实验室证据可用于诊断上消化道出血,但必须注意以下情况:

 

    1.排除呼吸道出血:咯血和呕血的鉴别诊断非常重要,因为两种治疗方法不同,基础疾病不同,预后也可能不同.

 

    2.排除口、鼻、喉出血:注意病史询问和局部检查.吐血患者 终往往会被证明有牙齿出血,容易误诊,必须明确检查.3.消除因进食而产生的黑色粪便:如动物血、木炭粉、铁或铋.注意病史以便识别.